Диспансеризация

Памятка по ДВН

Анкеты на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача:

СКАЧАТЬ: Анкета для граждан в возрасте до 75 лет
СКАЧАТЬ: Анкета для граждан в возрасте 75 лет и старше

Возраст граждан, подлежащих диспансеризации раз в 3 года в 2019 году.

18 лет (2001 г.р.), 21 года (1998 г.р.), 24 года (1995 г.р.), 27 лет (1992 г.р.), 30 лет (1989 г.р.), 33 года (1986 г.р.), 36 лет (1983 г.р.), 39 лет (1980 г.р.).

Возраст граждан, подлежащих диспансеризации ежегодно.

40 лет (1979 г.р.), 41 год (1978 г.р.), 42 года (1977 г.р.), 43 года (1976 г.р.), 44 года (1975 г.р.), 45 лет (1974 г.р.), 46 лет (1973 г.р.), 47 лет (1972 г.р.), 48 лет (1971 г.р.), 49 лет (1970 г.р.), 50 лет (1969 г.р.), 51 год (1968 г.р.), 52 года (1967 г.р.), 53 года (1966 г.р.), 54 года (1965 г.р.), 55 лет (1964 г.р.), 56 лет (1963 г.р.), 57 лет (1962 г.р.), 58 лет (1961 г.р.), 59 лет (1960 г.р.), 60 лет (1959 г.р.), 61 год (1958 г.р.), 62 года (1957 г.р.), 63 года (1956 г.р.), 64 года (1955 г.р.), 65 лет (1954 г.р.), 66 лет (1953 г.р.), 67 лет (1952 г.р.), 68 лет (1951 г.р.), 69 лет (1950 г.р.), 70 лет (1949 г.р.), 71 год (1948 г.р.), 72 года (1947 г.р.), 73 года (1946 г.р.), 74 года (1945 г.р.), 75 лет (1944 г.р.), 76 лет (1943 г.р.), 77 лет (1942 г.р.), 78 лет (1941 г.р.), 79 лет (1940 г.р.), 80 лет (1939 г.р.), 81 год (1938 г.р.), 82 года (1937 г.р.), 83 года (1936 г.р.), 84 года (1935 г.р.), 85 лет (1934 г.р.), 86 лет (1933 г.р.), 87 лет (1932 г.р.), 88 лет (1931 г.р.), 89 лет (1930 г.р.), 90 лет (1929 г.р.), 91 год (1928 г.р.), 92 года (1927 г.р.), 93 года (1926 г.р.), 94 года (1925 г.р.), 95 лет (1924 г.р.), 96 лет (1923 г.р.), 97 лет (1922 г.р.), 98 лет (1921 г.р.), 99 лет (1920 г.р.).

Download (PDF, Неизвестный)

С 2013 года на территории Российской Федерации началось проведение всеобщей диспансеризации с целью выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения. Врачи выявляют заболевания на самых ранних стадиях, но и в массовом порядке определяют пациентов, входящих в группы риска развития заболеваний в ближайшем будущем (10 лет).

       У 24 % населения, прошедшего диспансеризацию в 2014 г., выявлен высокий риск заболеваний, которые чаще всего угрожают жизни людей. К ним относятся: сахарный диабет, сердечно-сосудистые, бронхолегочные и онкологические заболевания.
       Диспансеризация, начавшаяся в 2013 году, отличается от аналогичных мероприятий тем, что позволяет не только диагностировать уже имеющиеся недуги, но и выявлять факторы риска этих заболеваний.

       Это делается для того, чтобы провести профилактические мероприятия среди лиц, у кого заболевания пока не проявились, но риск развития довольно высок.

       Есть еще одна отличительная черта нынешней диспансеризации. Ее программой предусмотрено оказание действенной помощи по коррекции тех поведенческих факторов риска, которые чаще всего приводят к развитию неинфекционных заболеваний. Это курение, избыточная масса тела, гиподинамия, повышенный уровень глюкозы и холестерина, артериальная гипертензия. Профилактика проводится по коррекции факторов риска.

       Мы приглашаем всех прошедших диспансеризацию в 2013, 2014 гг. в Центр здоровья по адресу ул. Словацкого восстания, д. 18, где специалисты окажут соответственную медицинскую помощь – проведут индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по выявленным у Вас факторам риска. Задача врачей, чтобы пациенты из группы риска перешли не в категорию больных, а в категорию здоровых людей.

       Диспансеризация проводится по участково-территориальному принципу. В 2015 году основная часть населения пройдет бесплатный профилактический осмотр в соответствии с комплексом исследований, рассчитанных на разные по полу и возрасту группы населения. Он очень хорошо продуман и рационален. Граждане могут пройти диспансеризацию в поликлинике № 1 или №2, в зависимости от того, к какой Вы прикреплены. Для этого Вы должны посетить отделение или кабинет медицинской профилактики, где Вам помогут заполнить анкету, состоящую из 40 вопросов. Она составлена таким образом, чтобы выявить вредные привычки опрашиваемого, его рацион питания, имеющиеся заболевания, жалобы на самочувствие и т.п. далее выпишут направления на анализы и исследования, предусмотренные для его пола и возрастной группы. Например, ЭКГ, ФГ, анализы крови на различные показатели являются обязательными для всех групп населения. Женщинам предстоит посетить гинеколога. С учетом возрастных показателей представительницам прекрасного пола предлагается сделать маммографию, а мужчинам сдать тест на антиген предстательной железы.

       Далее визит к терапевту. При обнаружении заболеваний или факторов риска возникновения назначат лекарственное лечение по показаниям и направят в Центр здоровья для коррекции выявленных у Вас факторов риска. Если Вам по каким-то причинам нет возможности в настоящее время посетить наш Центр здоровья мы с Вами будем встречаться на страницах сайта и откроем свой дистанционный центр здоровья.

Итак:

  • Встреча 1. Как выжить с гипертонией
  • Встреча 2. Как бросить курить.
  • Встреча 3. Четыре беды у мужчины за поясом.
  • Встреча 4. Анализ на рак: найти и обезвредить.
  • Встреча 5. Плохой хороший холестерин. 
  • Встреча 6. Узи с головы до ног. 

Встреча 1. КАК ВЫЖИТЬ С ГИПЕРТОНИЕЙ 

       Повышенное давление ставит нашу жизнь под прицел, делая человека рабом лекарств, врачей и ипохондрии. Смирившись с болезнью, мы часто не в силах что- то поменять. А ведь изменив свои привычки, можно сбросить гнет осложнений и отыграть у «костлявой» как минимум лет 7 свободной жизни!

       Риск инсульта, инфаркта или сердечной недостаточности непомерным прессом давит на каждого гипертоника. К счастью, правильный прием современных препаратов от давления снижает опасность этих фатальных ослож­нений и продлевает жизнь. Но мно­гие из нас считают, что лекарство, выписанное врачом, всесильно. Увы, но это не так. Помимо медика­ментозной терапии ученые и врачи все чаще говорят о важности кор­рекции образа жизни.

       Соблюдая определенные пра­вила, можно снизить артериальное давление и риск сердечно-сосуди­стых осложнений. Эта часть лече­ния не стоит ни копейки, одна­ко потребует силы воли. Да­вайте попробуем!

Правило 1. Есть чтобы жить, а не наоборот!

       Лечебная диета при повышен­ном давлении так же эффективна, как при диабете или язве желудка.

       Во-первых, сократите коли­чество мясных дней в неделю до 1-2. Альтернативными источника­ми животной пищи должны быть рыба и морепродукты, а также мо­лочные продукты. Для приготов­ления пищи старайтесь использо­вать только растительные жиры: подсолнечное и оливковое масла, спред и маргарин.

       Варите борщи и супы на овощ­ных бульонах, а если не можете отказаться от костных и мясных, то после приготовления удаляйте с поверхности слой жира. Помните, что животные жиры холестерино­выми бляшками забивают сосуды, а растительные масла их очищают.

       Так как суточную потребность в полезных жирах не всегда удается покрыть обычной пищей, периоди­чески употребляйте биологически активные добавки, содержащие полиненасыщенные жирные кис­лоты, растительные стерины и ста- нолы.

       Во-вторых, в ежедневном меню обязательно должны быть сложные углеводы, а количество простых нужно свести к минимуму. Для гиперто­ника самыми важными из сложных углеводов (полисахаридов) яв­ляются пектины: они удаляют из организма лишний холестерин. Употребление 25-30 г пектина в сутки снижает количество холестери­на на 10-12%, уменьшает риск инсульта и инфаркта четверть.

       Основным источником пектина являются яблоки. Много пектина в сливах, алыче, грушах, абрико­сах и айве. В высушенных плодах концентрация пектина возрастает в 10 раз. Напитки с пектином – это соки с мякотью. Из овощей пектинами наиболее богаты бобо­вые. Кроме того, пектин входит в состав готовых продуктов в виде добавки Е440.

       Снижение сладкого в рационе поможет нормализовать вес при склонности к ожирению. Ученые подсчитали, что с каждым кило­граммом лишнего веса человек добавляет к своим цифрам арте­риального давления 2 мм рт. ст.

       Третье, самое «болезненное» ограничение – соль! Исследования доказали, что сокращение количе­ства поваренной соли с привычных 10-12 г в сутки до 4,5-5 г (1 ч. лож­ка без верха) снижает артериаль­ное давление в среднем на 9/6 мм рт. ст. Приучить себя недосаливать пищу сложно, но это того стоит.

       В качестве смягчения мер мож­но попробовать заменители соли. них содержание натрия уменьше­но за счет калия. Такая соль менее вредная, правда, немного горчит. Попробуйте добавлять ее в еду по­сле приготовления.

Правило 2. Движение – жизнь!

       Ни для кого не секрет, что уме­ренные физические нагрузки край­не полезны для здоровья. Однако с годами желание совершать спор­тивные подвиги куда-то исчезает, груз болезней, проблем и лишнего веса сковывает свободу движения, У а нехватка времени окончательно привязывает нас к сиденью ав­томобиля или рабочему креслу.

       В то же время ученые подсчитали, что всего 30-40 минут энергичной ходьбы в день постепенно снижают риск сердечно-сосудистых ослож­нений гипертонии в 10 раз и более.

       Самый простой способ борь­бы с гиподинамией – проводить свой рабочий перерыв на свежем воздухе, прогулявшись в быстром темпе по улице. Если вы возвраща­етесь с работы на общественном транспорте, выходите на 1-2 оста­новки раньше и преодолевайте это расстояние пешком. Или про­сто гуляйте по вечерам. Чтобы от физической нагрузки был толк, нужно, чтобы ваш пульс учащался на 50-60% от мак­симально возможного:

Нормальный пульс во время нагрузки = пульс в покое + (220 – возраст – пульс в покое) х 0,55.

Правило 3. Ночью – самый постельный «лежим»!

       Даже у полностью здоровых людей недостаток ночного сна уве­личивает вероятность развития гипертонии на 37%. Если вы спите менее 5 часов, то риск развития сердечно-сосудистых осложне­ний возрастает вдвое. При этом сон в дневное время не компен­сирует ночные потери, а, наобо­рот, укорачивает жизнь. Поэтому дела делами, а сон по расписанию! Старайтесь ложиться в кровать до полуночи, так как время с 22 ч до наступления нового дня считается самым благоприятным для отдыха и восстановления сил.

Правило 4. Хорошего должно быть больше!

       Срыв, криз, удар… Эти слова неразрывно связаны со стрессом. Чем ближе к сердцу вы подпускае­те ежедневные проблемы и неприятности, тем больше уко­рачиваете свою жизнь.

       Помните: все возможные способы борьбы со стрессом хо­роши, кроме тех, что запрещены законом. Старайтесь во всем на­ходить хоть малую толику пози­тива, для каждой неприятности всегда придумывать счастливый конец и верить в него безого­ворочно. Никогда не стесняй­тесь обратиться за помощью к близким, друзьям, а при необ­ходимости и к «мозгоправам»: к психологу, психотерапевту или психиатру. Порой даже самому сильному человеку требуется временная поддержка, в том чи­сле медикаментозная, которую могут предложить врачи.

Кстати, стресс полезно запе­вать добрыми песнями и заедать шоколадом!

Правило 5. Не курить и не пить!

       Владельцы табачной и алко­гольной промышленности зара­батывают огромные состояния на распространении вредных привы­чек, наркологи – на борьбе с ними. А курильщики и любители спирт­ного расплачиваются за свое ув­лечение не только деньгами, но и здоровьем.

       Курение втрое повышает риск инфаркта и кровоизлияния в мозг. Подобным эффектом обладают и чрезмерные количества алкоголя. В то же время доказано, что люди, бросившие курить, вдвое снижают вероятность фатальных осложне­ний гипертонии уже в первые два года отказа от курения. А10-14 лет «бездымной» жизни нивелируют риск сердечно-сосудистых заболе­ваний до уровня некурящих.

       Наше тело обладает удиви­тельной способностью к само­восстановлению. Не стоит ее недооценивать, уповая лишь на таблетки и капельницы. Изме­нив свой образ жизни к лучше­му, вы поможете своему орга­низму бороться гипертонией.

ДАВЛЕНИЕ НУЖДАЕТСЯ В КОНТРОЛЕ!

Встреча 2. NO SMOKING
Начните жизнь без сигарет!

       Бросить курить может каждый. Даже «злостный» курильщик со стажем 20-30 и более лез. Кстати, иногда человеку в возрасте проще расстаться с сигаретой, чем молодому. Возможно потому, что замедляется обмен веществ и синдром отмены, который проявляется ухудшением самочувствия, нестабильным эмоциональным фоном, снижением работоспособности, протекает менее остро. А возможно, потому, что с возрастом люди больше начинают ценить жизнь. Ведь, отказавшись от табака, к примеру в 45 лет человек может продлить жизнь на 10 лет и более.

       Даже если он сделает это в 60 – все равно будет польза. Через 12 часов угарный газ от табачного дыма выходит из организма, что облегчает работу легких. Через двое суток лучше чувствуется вкус и запах, через 3-9 месяцев уменьшается или исчезает одышка. Л если он не закурит и через 5 лет – вдвое снизится риск инфаркта.

       Главное – это принять решение и придерживаться его. Но неправильно относиться к курению как к вредной привычке, победить которую можно только усилием воли. Мы же не говорим гипертонику: собери в кулак силу воли, чтобы снизить давление! Мы даем ему лекарства, чтобы дело не дошло до гипертонического криза. К заядлым курильщикам должен быть такой же подход. У них за долгие годы сформировалась зависимость от никотина, а это болезнь. Во многих случаях не обойтись без лекарств. Есть безрецептурные средства – никотинсодержащие: пластырь, жвачка, леденцы, а также безникотиновые препараты. Иначе человек будет мучиться, страдать. А зачем, если можно облегчить его состояние.

       Это лекарственная терапия и когнитивно-поведенческая терапия проще говоря, изменение поведения и правильный настрой. Ведь курение – это и ритуал. Нужно его изменить.

       Главное – изменить привычный сценарий и установку, что курение – это приятно. Есть более доступный способ подготовки к отказу от курения. Например, захотели курить –  прекратите любую деятельность и курите. Не ведите в этот момент машину, не разговаривайте с коллегами, не обдумывайте работу. Просто курите и считайте затяжки. Вы обнаружите, что это приносит мало удовольствия. Другой способ написать на бумаге все плюсы и минусы курения. В том числе плюсы и минусы лично для вас. Потребность в сигарете уменьшится. Особенно если проговаривать минусы курения хотя бы один раз в день. Если человек ориентирован на самостоятельный отказ, можно попробовать договориться с собой: «Я продержусь до вечера, а там посмотрим». Вечером отложите решение до утра. Некоторые бросают «на спор» или заключают пари. Избегайте провоцирующих ситуаций – застолий, курящих компаний, не поддавайтесь желанию выкурить «всего одну сигарету». За одной потянется вторая, третья… Замените привычку курить на привычку не курить. Например, пока коллеги «дымят» в курилке, устройте себе чайную церемонию, заварив несколько сортов вкусного чая. Раньше не могли уснуть без сигареты? Теперь гуляйте. Или разгадывайте кроссворды. Но не тяжелые, в которых вы увязнете, а легкие, которые вы решите. Вам сейчас нужны победы и маленькие радости. Запишитесь в фитнес клуб, на массаж, купите себе обновку (этот способ особенно поможет женщинам), смените заставку на компьютере, чтобы она приносила вам радость!

       Поможет любое переключение: прогуляться, позвонить, попить водички, съесть яблоко или морковку – что-нибудь твердое, чтобы активно работали челюсти. Перед сном полезно выпить молоко или сок через соломинку – это успокаивает: если крутишь в руке трубочку от коктейля, раздражаются те же нервные окончания на пальцах, что и во время курения.

       Предположим, человек попробовал много способов, но ему не помогло. Как быть? Вы можете обратиться в Консультативный центр помощи в отказе от потребления табака по телефону 8-800-200-0-200. это Всероссийская «горячая линия», организованная Минздравом РФ в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии, а также в центр здоровья ГУЗ «ЕРБ имени А.И. Козлова» по адресу: ул. Словацкого восстания, д. 18. 

Встреча 3. Четыре беды у мужчины за поясом

       Представители сильного пола редко думают об объеме собственной талии. Гораздо больше внимания мужчины уделяют женским параметрам. Между тем обхват талии более 94 см у мужчин может быть первым признаком метаболического синдрома – смертельного квартета знакомых нам болезней: гипертонии, стенокардии, атеросклероза и сахарного диабета.

       Как и женщины, на рубеже 30-40 лет многие мужчины обычно начинают полнеть. Первое время эта проблема не рассматривается всерьез, так как не умаляет других достоинств солидного мужчины. А чуть позже лишний вес и вовсе остается на заднем плане, потому что на первое место выходят проблемы со здоровьем. Главная причина мужских бед оказывается спрятанной за поясом, в складках живота. Излишек жира на талии не просто тяжелая ноша – это лишний орган, который запускает порочный круг гормональный изменений, перестраивает работу всего организма, укорачивая жизнь мужчины на 10-11 лет.

            Откуда берется лишний вес?

       За стройность в мужском организме отвечает тестостерон. Этот мужской гормон ускоряет обмен веществ, быстрее сжигает жир и наращиваем упругие мышцы. Поэтому в молодости у мужчин нет необходимости ограничивать себя в еде, напротив, постоянное чувство голода заставляет есть все подряд.

       После 40 выработка тестостерона начинает снижаться, и, чтобы поддерживать свое тело в форме, от мужчины требуется гораздо больше сил и терпения. Набрать мышечную массу уже сложнее, чем в юности, а потерять гораздо легче. Обремененные житейскими проблемами, мужчины меньше времени уделяют активному отдыху, больше часов проводят сидя, что со временем сказывается на здоровье. Неправильная диета, избыток спиртного, курение и стрессы способствуют отложению жира в области живота. И чем больше объем талии, тем сложнее повернуть все вспять.

       При похудении на 5-10 % риск инфаркта и инсульта снижается на 9 %, вероятность диабета II типа – на 44 %, онкологических заболеваний – на 40 %, общая смертность – на 20 %.

        Что происходит?

       В жировых клетках мужские половые гормоны превращаются в женские. Чем больше жира накапливает мужчина, тем ниже уровень тестостерона. Сдвиг гормонального баланса в женскую сторону способствуем еще большей полноте, и жировая ткань вытесняет рельефные мускулы. Па этом этапе мужчина начинает отмечать снижение работоспособности, слабость, потливость, плохое настроение, вечерами его одолеваем сонливость и лень, что часто приводит к конфликтам в семье. Это нередко списывают на кризис среднего возраста или мужской климакс. Хотя у здорового мужчины подобного быть не должно.

       Когда масса жировых клеток превышает критическую, а обхват талии становится более 102 см, начинаются грубые нарушения обмена веществ. В крови повышается уровень инсулина, необходимого для усвоения глюкозы. Обремененные жиром ткани теряют к нему чувствительность. Организм еще быстрее начинает запасать жир «на черный день». Поджелудочная железа, работая в авральном режиме, пытается синтезировать максимальное количество инсулина и со временем истощается, что приводит к развитию сахарного диабета.

       В крови возрастает количество «вредных» жиров, которые забиваю! просвет кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками. Головной мозг и сердце начинают страдать от недостатка кровообращения. Возникаю! головные боли, шум в ушах, нарушается память, беспокоят перебои и тяжесть в сердце, особенно при волнении и физической нагрузке. Появляются проблемы с артериальным давлением. Избыток жиров оказываем повреждающее действие и на печень. Если вовремя не взяться за лечение, смертельный квартет делает свое дело, разрушая организм изнутри. Очень скоро мужчина попадает в аптечное рабство и вынужден пожизненно принимать таблетки от сердца, давления и диабета.

        Как разорвать порочный круг?

    Задачей № 1 является снижение массы тела и уменьшение объема живота. Рекомендаций по похудению существует много, удержать их в голове просто невозможно.

       Масса тела должна снижаться не более чем на 0,5-1 кг в неделю. 1/3 своей обычной порции оставляйте в кастрюле, тем самым можно снизить калорийность рациона на 25-30 % без сложных расчетов.

       Питайтесь дробно: 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак и полдник); в перерывах чувство голода утоляйте водой.

       Ешьте мясную пищу не чаще одного раза в день, постепенно приучи те себя к 2-3 вегетарианским дням в неделю и 1-2 рыбным. Делайте упор на овощи, фрукты, зелень, крупы, бобовые, черный хлеб.

       Сведите к минимуму употребление спиртного (в том числе пива), а также копченостей и колбасных изделий.

       Огромное значение в лечении метаболического синдрома имеет движение. Чем больше масса мышц, тем скорее протекает обмен веществ, быстрее расходуется жировая ткань, активнее происходит похудение и выше уровень тестостерона. Мужчинам, отвыкшим от физической нагрузки, эндокринологи рекомендуют начинать с ежедневной ходьбы в течение 40 минут. Темп передвижения должен быть таковым, чтобы частота пульса соответствовала 100-120 ударам в минуту. При появлении одышки необходимо замедлить движение.

       Если пешие прогулки даются легко, можно переходить на другие вилы аэробной нагрузки. Самый гармоничный из них – плавание, можно попробовать велосипед или беговые лыжи. Если вы предпочитаете бег и игровые виды спорта (волейбол, теннис, футбол и др.), проконсультируетесь с врачом – эти виды нагрузки вкупе с избыточным весом могут негативно сказаться на состояниях суставов ног. А вот с походами в тренажерный зал лучше повременить, дождавшись снижения массы тела и улучшения общего самочувствия. Силовые упражнения при метаболическом синдроме противопоказаны.

       Такой режим нужно выдержать в течение 3-4 месяцев. К концу этого срока масса тела должна снизиться на 5-10 %, артериальное давление – быть не более 140/90 мм рт. ст. Желательно для самоконтроля сдать биохимический анализ крови. Уровень глюкозы должен быть в пределах 5,5 ммоль/л, общий холестерин – не более 5,2 ммоль/л. Однако самостоятельно справиться с метаболическим синдромом и ожирением удается не всем, иногда приходится прибегать к медицинской помощи.

Встреча 4. Анализ на рак: найти и обезвредить

       По статистике, от онкологических заболеваний ежегодно умирают более 7 миллионов человек. В большинстве случаев жертва рака становятся мужчины и женщины старше 45-50 лет. Однако смертельными являются только запущенные случаи. Обнаруженная вовремя опухоль обычно не опаснее аппендицита: ее можно удалить, просто выбросить из организма, вернув человеку полноценную жизнь и здоровье. Это случай, когда успешная разведка решает исход боя со смертью.

       Злокачественная опухоль – это образование из клеток, которые способны постоянно делиться и расти, сдавливая соседние органы, прорастая в окружающие ткани. Опухоль растет быстрее, ест питающие её кровеносные сосуды, поэтому со временем начинает разрушаться изнутри, выделяя токсины и отравляя организм. Кроме того, клетки опухолей легко открываются, распространяясь с током крови и лимфы по всему телу и давая начало дочерним опухолям – метастазам. Именно метастазы чаще всего являются причиной смерти от рака.

       Чем меньше размеры опухоли, тем ниже вероятность метастазов и выше эффективность лечения. Однако мало кто вовремя задумывается о собственном здоровье. Чаще люди обращаются к врачу уже тогда, когда боль и недомогание мешают жить. К сожалению, на этом этапе редко можно надеяться на полное выздоровление.

       Поэтому, не дожидаясь опасных симптомов, необходимо проходить профилактический осмотр и диспансеризацию. Наиболее удачное время для этого – осень: отпускной сезон уже завершен, а поликлиники еще не успели наполниться толпами простуженных.

       Личный досмотр.

       Начать осмотр желательно с терапевта или врача общей практики. Доктор осмотрит вас, чтобы убедиться в отсутствии внешних признаков опухолей.

       Так, длительно не заживающее шелушение, язвочки, ранки на коже или слизистой рта могут быть признаком рака кожи.

       Родинки, изменившие размер, окраску, форму, начали кровоточить или ограничились красным ободком, могут свидетельствовать о развитии меланомы. Признаком новообразований во внутренних органах или в кроветворной ткани может быть одностороннее увеличение, повышенная плотность, бугристость лимфатических узлов.

       После осмотра врач выпишет направления на общий анализ крови, мочи и другие необходимые обследования и анализы.

        Просветим легкие.

       Рак легких занимает первое место в структуре смертности от злокачественных заболеваний. Наиболее часто он поражает курильщиков с большим стажем. В группе риска оказываются мужчины старше 45 лет и те, чья работа связана с вдыханием вредных веществ (при производстве изделий из абсента, пластика, лаков, красок и пр.). Повышена вероятность рака легких у людей, страдающих хроническим бронхитом, перенесших туберкулез, травмы легких.

       Проверять свой организм на наличие опасных изменений в грудной клетке нужно не реже 1 раза в 2 года. Самым простым способом является флюорография, которую можно пройти бесплатно в поликлинике.

       Большей точностью обладает обзорная рентгенография легких. После этого исследования рентгеновский снимок грудной клетки получается увеличенного размера. Назначается это обследование только людям с различными жалобами или с сомнительными результатами флюорографии, однако можно пройти его платно вместо флюорографии.

       Наибольшей чувствительностью при обнаружении рака легких начальной стадии обладает спиральная компьютерная томография. Это исследование позволяет получить трехмерное изображение легких высокого разрешения. Но при диагностике опухолей легких метод дает слишком много ложноположительных результатов: находит рак там, где его нет. Поэтому целесообразность проведения этой процедуры у здоровых людей, не имеющих повышенного риска рака легких, пока вызывает сомнения.

        Размер не имеет значении.

       На первом месте среди женских онкологических заболеваний бессовестно восседает рак молочных желез. Эта опухоль не только калечит женскую красоту, но и уносит более 450000 жизней в год. Среди факторов повышенного риска: отсутствие родов или поздняя первая беременность (старше 30 лет), ожирение, алкоголь.

       Прощупывая пальцами молочную железу, сложно обнаружить маленькую опухоль у женщин с большим размером бюста. Да и у обладательниц миниатюрных форм опухоль может спрятаться в труднодоступном месте. Поэтому всем женщинам старше 40 лет необходимо раз в 2 года проходить рентгенологическую диагностику молочных желез маммографию. После 50-ти такое исследование рекомендуется проводить ежегодно.

        Пожалуйте в кресло…

       Около 300000 женщин в год умирают от рака шейки матки. Драматизм ситуации в том, что практически каждая погибшая от рака могла бы сохранить себе жизнь, приди она вовремя на осмотр.

       Для выявления рака шейки матки достаточно просто посетить гинеколога: врач невооруженным глазом может увидеть опасные изменения на самой ранней стадии развития. Гинекологический осмотр дополняет взятие мазков. Затем образец клеток с шейки матки изучают под микроскопом, что позволяет со 100%-ной точностью выявить или исключить наличие атипичных (раковых) изменений.

       Удар ниже пояса.

       Вторая проблема ниже пояса – рак толстого кишечника. Эта патология приводит к смерти более 600000 человек в год. Факторы риска: мужской пол, возраст старше 50 лет, хронические заболевания кишечника, неправильное питание.

       Самым простым способом диагностики опухолей, расположенных в прямой кишке, является ректальное исследование (пальцевое исследование прямой кишки). Посещать смотровой кабинет необходимо ежегодно, начиная с 50 лет, не только женщинам, но и мужчинам.

       Вторым способом выявления рака кишечника является анализ кала на скрытую кровь. Это исследование доступно в любой поликлинике и проводится бесплатно. Анализ сдается раз в год после достижения 40-50 лет.

       Третьим, наиболее информативным и достоверным методом является колоноскопия. Метод позволяет выявить не только рак на ранней стадии, но и предраковые изменения кишки. Для этого достаточно проводить диагностику 1 раз в 10 лет. Однако, учитывая сложность процедуры, ее назначают только при наличии жалоб и хронических заболеваний кишечника.

      Диагноз рака по анализу крови.

       При развитии злокачественных новообразований в крови человека увеличивается количество особых белков – онкомаркеров. Анализ на онкомаркеры можно провести как в лаборатории, так и дома – в интернет-аптеках доступны различные экспресс-тесты стоимостью около 150 рублей.

       Однако у здоровых людей анализы на онкомаркеры имеют только ориентировочное значение: если результат отрицательный – вероятность рака минимальная, если положительный – требуется консультация врача и дополнительные исследования, так как уровень онкомаркеров в организме может повышаться при различных нераковых заболеваниях. На результаты анализа может повлиять даже курение и активная физическая нагрузка.

       Раннее выявление злокачественных новообразований остается сложной задачей во всем мире. И пока ученые трудятся над созданием идеальной диагностики рака, не стоит пренебрегать доступными сейчас способами исследования, которые помогли спасти тысячи жизней. Время, потраченное вами раз в год на профилактический осмотр и диспансеризацию, окупятся в дальнейшем здоровьем и долголетием.

Встреча 5. ПЛОХОЙ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН

Не так страшен – как его малюют

С холестерином принято бороться. Многие приверженцы здорового образа жизни панически боятся съесть что-нибудь лишнее, чтобы не «зашлаковаться» оным жироподобным органическим соединением из класса стероидов. Забывая, что вообще-то холестерин жизненно необходим человеку, а его недостаток в организме не менее вреден для человека, чем переизбыток.

       Холестерин входит в состав оболочек всех клеток организма и является важнейшим строительным материалом. Необходим для нормальной деятельности нервной и иммунной системы. От его количества в составе клеточных мембран зависит прочность каждой клетки и ее способность к выживанию. Благодаря ему вырабатываются гормоны надпочечников и половые гормоны, а также витамин Д и серотин, необходимый для поддержания хорошего настроения. При недостатке холестерина люди страдают депрессиями, бесплодием и прочими болезнями.

       Каждый день организм человека синтезирует для своих нужд от 1 до 5 граммов холестерина. И лишь 20 из 100 % поступает к нам вместе с пищей. Большая часть холестерина тратится на формирование костно – мышечной и нервной систем, на минеральный обмен и синтез гормонов и желчи. Его излишки выводятся из организма либо частично остаются в сосудах в виде незначительных отложений. Но с годами холестериновый обмен может нарушаться, и тогда накопление этого вещества в сосудах может приобретать опасную форму и приводить к болезням.

       Различают «хороший» холестерин – липопротеид высокой плотности, и «плохой» – липопротеид низкой плотности, на треть состоящий из посторонних примесей и имеющий обыкновение откладываться на стенках сосудов. Именно благодаря ему образуются пресловутые холестериновые бляшки, возникает атеросклероз, появляется риск инфарктов и инсультов и образуются желчные камни.

Холестериновые болячки

   Проверить свой уровень холестерина можно в любой поликлинике, сделав анализ крови. Кровь сдается натощак – надо как минимум 12-14 часов ничего не есть и не менее 3 суток воздерживаться от алкоголя. Ну а врач потом скажет результаты исследований и даст необходимые советы.

       Если содержание холестерина в крови зашкаливает выше нормы – стоит встревожиться. И не только из-за риска получить атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Это может быть своего рода тревожным сигналом о серьезном заболевании. Например, о сахарном диабете, болезнях печени и почек, желчнокаменной болезни, подагре или иммунных заболеваниях, вплоть до ВИЧ-инфекции.

       В идеале холестерина должно быть в меру – не мало и не запредельно много. Чтобы поддерживать себя в состоянии «золотой середины», врачи рекомендуют избавляться от вредных привычек и избыточного веса, поддерживать свою физическую активность и чаще бывать на свежем воздухе. А также стараться быть жизнерадостным и позитивным, в ладу с самим собой и с окружающими людьми.

Правильно питаемся

     Желая привести показатели в норму, многие садятся на диету, налегая на продукты, снижающие холестерин в крови, и отказываясь от еды, дающей его переизбыток. Но лучше, когда человек отделывается не временными мерами, а меняет свой рацион питания.

       Диета помогает снизить повышенный холестерин на 10-15 %. Но для хорошего результата важно питаться сбалансировано и не бросаться в крайности. Около 80 % холестерина вырабатывается нашей собственной печенью и лишь 20 % поступает вместе с продуктами животного происхождения. Если человек совсем откажется от еды, содержащей холестерин, то только навредит себе. В организме может возникнуть дефицит необходимых веществ, а холестериновый уровень снизится незначительно – печень попросту увеличит синтез собственного холестерина.

       Меняя рацион питания, полезно увеличить долю растительной пищи – есть больше ягод, овощей, фруктов и свежей зелени, а также орехов, злаков и бобовых культур – в общей сложности съедая до килограмма в день. Мясо лучше чаще заменять жирными сортами рыбы – скумбрией, тунцом, лососем. Очень полезны орехи, семечки подсолнуха, кунжута и льна, они повышают уровень полезного холестерина. Организму нужны нерафинированные растительные масла, особенно оливковое и льняное. Хорошо включать в рацион продукты, содержащие пектин, помогающий выводить излишки холестерина из кровеносных сосудов, – он в избытке содержится в яблоках и цитрусовых. Хороши для здоровья нежирные кисломолочные напитки, они содержат биологически активные микроорганизмы, улучшающие обмен веществ и нормализующие уровень холестерина. А вот от сладкой выпечки следует отказаться, вместо масла в нее часто добавляют вредные транс-жиры. Хлеб желателен зерновой или с отрубями. Принято считать, что много холестерина содержат яйца, однако по последним исследованиям ученых, умеренное потребление (не больше 1 яйца в день) не вредит организму и влияет на повышение уровня липопротеидов.

       При повышенном холестерине лучше совсем отказаться от кофе, заменив его чаем, особенно зеленым.

Радикальная чистка

     Если содержание холестерина зашкаливает выше 6,0 ммоль/л, а диеты не помогают, то врачи назначают статины – препараты, снижающие уровень липопротеидов. Их можно пить годами, не опасаясь вреда для здоровья. Не рекомендуют их только при серьезных болезнях печени, чтобы не вызвать побочных эффектов вроде рабдомиолиза и почечной недостаточности. В ходе приема статинов пациент должен раз в полгода проводить контроль «печеночных проб» (анализ крови на АЛТ и АСТ).

       Вполне возможно, доктор пропишет вам препарат из группы фибратов (фенофибрат, клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат). По влиянию на уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛНП) они уступают статинам, зато более эффективно снижают триглицериды и увеличивают «хороший» холестерин.

Встреча 6. УЗИ С ГОЛОВЫ ДО НОГ

         На сегодняшний день ультразвук является одним из самых  популярных методов визуального контроля за состоянием внутренних органов – он не требует такого дорогостоящего оборудования, как МРТ и КТ, и в то же время позволяет увидеть практически всё, что нужно для постановки первичного диагноза.
        Ультразвук –  практически единственный технически безопасный метод диагностики независимо от возраста пациента и состояния его здоровья. Делать УЗИ можно так часто, как того требуют медицинские показания.
        Начнем с головы. С помощью УЗИ мы можем обследовать глаза, сосуды головы и шеи, лимфатические узлы, лобные и гайморовы пазухи, слюнные железы.
С помощью специального датчика можно исследовать сосудистую систему головного мозга. Есть даже специализированные ультразвуковые приборы (синусоскопы), которые позволяют обнаружить наличие гноя в пазухах носа. Исследование гортани проводится, чтобы получить данные о голосовых связках, о наличии новообразований. Правда, для мужчин тут существует ограничения, так как полноценному осмотру мешает щитовидный хрящ, в обиходе называемый кадыком.
         Ультразвуковое исследование –  один из основных методов диагностики образований щитовидной и парашитовидных желез. Основная цель исследования – определить объем щитовидной железы, выявить новообразования желез и дать им предварительную оценку. В процедуру входит и осмотр путей лимфооттока. 
Эхокардиография обладает большими возможностями в области исследования сердца. Данный метод позволяет установить  состояние миокарда и его  сократительную  активность, определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата, объем полостей сердца, а также, а также увидеть работу этого органа в режиме реального времени. Это позволяет проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.
        «Золотым стандартом» обследования молочных желез все-таки является маммография, а УЗИ лишь уточняющий метод. Он дает информацию о наличии образований, помогает дифференцировать их по структуре ( кисты, фибромы, опухоли, воспалительные изменения),  но не в состоянии показать некоторые важные структурные  образования молочной железы. В частности, кальцинаты, которые играют важную роль в постановке диагноза. 
        При УЗИ брюшной полости проводят исследования печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, желчных протоков. Ультразвук выявляет воспалительные процессы, камни, кисты и новообразования. Не забываем и о забрюшинном пространстве. Там располагаются почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы и часть сосудов брюшной полости. Здесь мы можем оценить кровоток, увидеть тромбозы, окклюзии, аневризмы, опухоли, камни в почках. Спускаемся ниже и исследуем органы мочеполовой системы.

       Надо делать два исследования – наружное и внутреннее. Первое, с наполненным мочевым пузырем, необходимо для визуализации экстрагенитальной патологии и высоко расположенных образований матки и яичников. Оно позволяет выявить такие гинекологические образования(миомы, кисты на ножке), которые при помощи трансвагинального датчика не увидишь из-за его низкой проникающей способности. Но зато разрешающая способность у него высокая, и поэтому к нему прибегают во вторую очередь для уточнения диагноза: датчик способен в подробностях «разглядеть» все выявленные изменения эндометрия, яичников, матки.

       У мужчин мы осматриваем мочевой пузырь и предстательную железу, органы мошонки. Исследований также два. Сначала наружным способом диагностируется мочевой пузырь. И только после его опорожнения и измерения остаточной мочи проводиться трансректальный осмотр предстательной железы. Он дает точную информацию  об объеме простаты и ее структуре, что является важным для постановки урологического диагноза.

       С помощью УЗИ мы осматриваем артерии для выявления стеноза, окклюзии, аномалий развития, истинных и ложных аневризм. При исследовании вен оценивается клапанный аппарат, наличие тромбоза.
Выбор способа обследования, необходимого конкретному пациенту в конкретной ситуации, должен осуществлять только лечащий врач. Надо помнить, что ультразвуковое заключение, как и заключение любого другого инструментального метода, не является диагнозом и должно быть интерпритировано направляющим специалистом.

       При проведении диспансеризации взрослого населения проводится обязательное ультразвуковое исследование органов брюшной полости для граждан  в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет по направлению и назначению участкового врача терапевта (врача общий практики) как в условиях диагностического отделения, так и в условиях выездного мобильного комплекса.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники